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为什么空腹血糖正常但餐后血糖高

发布时间:2020-07-06 08:56:55

为什么空腹血糖正常但餐后血糖高?

王执礼教授(全国政协委员、北京市朝阳区糖尿病医院院长)答:你患的是2型糖尿病,也属于餐后高血糖型糖尿病。有很多糖尿病人,空腹血糖并不高,在糖负荷的条件下也就是餐后情况下,血糖往往升高。这一类糖尿病人,往往自觉症状轻,没有典型的“三多一少”症状,多数在治疗各种并发症时才被检查出糖尿病。糖尿病的病理基础是,高血糖毒性和高渗性持续损害全身的血管(包括大血管和小血管)以及微循环系统,从而导致各种并发症的出现。你的眼底出血,就与高血糖损害眼底的微血管有关系。糖尿病视膜病变是糖尿病引起的眼部微血管循环障碍所致。视膜病变实质上是视膜的微小动脉病变。在我们的眼睛中视膜相当于照相机的底片,其上分布了许多微血管。在高血糖情况下,微血管发生改变,血管内的血细胞等成分容易渗漏到血管外组织内,形成水肿、出血、渗出以及血管壁向外膨出形成微血管瘤。这些病变可引起不同程度的视力下降。随着糖尿病的发展,上述微血管的改变,加上血液成分的改变,如血液黏稠度增高,微血管发生阻塞等,会使视膜组织缺血缺氧,产生新生血管。这种新生血管不同于正常的血管,管壁非常脆弱,很容易出血,一旦出血进入玻璃体,则患者视力可以骤然下降甚至丧失。眼内出血时间久了可以“结疤”,瘢痕组织收缩,牵拉视膜脱离,导致失明。

以你的情况来说,因糖尿病并发眼底视膜病变,又导致眼底出血,虽然目前通过手术治疗使眼底出血得到了控制,但如果不能科学系统地治疗基础疾病—糖尿病,眼底出血可能会再次发生,到时你将面临更加严重的后果。还需要提示你的是,由于你以前忽视了糖尿病的治疗,你很可能还患有其他并发症,只是没有明显的临床症状和身体不适罢了。这些隐匿的并发症将严重危害你的生命健康。所以,我提醒你及时做一次全面的糖尿病专业和并发症的检查,并根据检查结果,制定出科学的、个体化的治疗方案。另外,要想控制好血糖、阻断并发症的发生发展,必须采取科学的、系统的、个体化的治疗措施。我建议你采用“保护胰岛细胞综合疗法”,以达到理想的治疗目标。当你的血糖能长期处于达标水平,即空腹血糖6.1mmol/L以下,餐后血糖7.8mmol/L以下,糖化血红蛋白6.5%以下,糖尿病视膜病变的病程可能就会被延缓和阻止,再次发生眼底出血的风险就会大大降低。

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