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中医药防治糖尿病及其并发症

2018-12-08 12:14:04

中医药防治糖尿病及其并发症

中医药防治糖尿病,已有两千多年的悠久历史,临床方药丰富,用药安全有效。那么,其优势优在哪里?特色特在哪里?

优势

2型糖尿病前期预防的理论、方法及干预措施

无病先防和已病防变,将糖尿病的防治前移和旁扩。所谓前移是指疾病的全过程中重视预防,包括从提倡饮食文明、健康生活方式起预防肥胖,从肥胖阶段预防糖尿病前期IGT的发生,积极对IGT进行干预防止2型糖尿病发病,从发现糖尿病起着手并发症的预防等,即潜证与可预见证的提前干预。所谓旁扩是指全方位的思考,比如对微血管病变,只要肥胖,就想到血压、血脂、血糖的问题;患了糖尿病,就要想到可能会出现其他并发症,正所谓观一叶而知秋;知道了眼底有病变,就想到可能肾脏、神经、皮肤、肌肉,甚至心脏的微血管也存在损害。

中西医结合治疗,可减少西药用量和种类,增加控制血糖的效果

临床常遇到一些病人,虽药物剂量和种类不断调整,血糖仍然不能控制,除了常见的药物因素(如继发性磺脲类失效等)、饮食因素(如饮食控制不严格或结构不合理等)、运动因素(如疾病等原因致运动量不足)以外,尚可找到一些严重干扰降糖的诱因,我们把这些诱因称之为血糖难控因素,如失眠、便秘、情绪波动、感染等。一旦发现某种诱因,给予适当的针对性治疗及处理,血糖往往能够下降,降糖药物剂量和种类也可随之减少。中西医结合控制血糖,可增加血糖控制的效果,有些中药既可以使高血糖降下来,又可使低血糖恢复正常,避免造成低血糖的危险。

改善临床症状和体质,提高生活质量

中医治病强调阴阳整体调节。在中医理论指导下使用中药,可以明显改善症状,并对人体内分泌代谢功能起到双向调节、维持内环境平衡的作用。运用具有中医特色的个体化治疗,是我们提高临床疗效的一大法宝。根据糖尿病病人的不同体质,如痰湿体质、痰浊体质、湿热体质、瘀血体质等,辨证施治,采取不同的治法和方药,因人而异地治疗,可以明显改善不同病人的不同症状,并改善病人体质,从根本上消除糖尿病及其并发症发生的土壤。

防治糖尿病并发症

(1)中医药治疗糖尿病肾病(DN):病机上多立足于气阴两虚,涉及脏腑以肝、脾、肾为主,瘀血贯穿全程。临床上多根据益气养阴,活血化瘀通络,健脾滋肝补肾等方法采用专方专药、成药、单味药等进行治疗。根据文献资料,中医药治疗各期DN不仅能改善临床症状,亦在临床实验室指标上体现了其疗效,各种方法治疗DN的总有效率在73%~95%之间。

(2)中医药治疗糖尿病视膜病变(DR):DR的主要病机由阴虚燥热、气阴两虚进而演化为阴阳两虚,同时瘀血证贯穿始终且渐趋严重化,

中医药防治糖尿病及其并发症

其中气阴两虚、瘀血阻滞为多数患者及主要阶段证型,以此认识为基础指导的专方治疗可取得较好的疗效。中医药治疗DR的疗效主要体现在提高DR视力,延缓DR的发生、发展,促进眼底出血、渗出、水肿的吸收等方面。中医药在改善DR的血液流变学异常,改善微循环及自由基活性上也有一定优势。

(3)中医药治疗糖尿病自主神经病变:如糖尿病胃轻瘫(DGP)是由糖尿病性自主神经病变所导致的胃动力障碍,现代医学对其治疗尚无药物,除积极控制糖尿病外,主要是对症处理,使用胃肠动力药。而近年来,中医学认为其主要病机为脾胃气机升降失常,气滞血瘀等,应用中药和针灸治疗,取得较显著的疗效,显示出一定的优势。

(4)中医药治疗糖尿病足:糖尿病足的病因病机多是气阴两虚、瘀血痰浊痹阻脉络,又感受湿热邪毒而发,中医临床上多以辨证论治为原则,益气养阴,活血化瘀通络为主要方法,特别是运用内外并治,局部治疗结合全身治的综合疗法,疗效较为显著,大大降低了截肢率和致残率。

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